可逆性脳血管攣縮症候群(reversible cerebral vasoconstriction syndrome : RCVS)
突然発症した激痛の頭痛で救急外来を受診し、頭部CTで異常がない場合は、もともと片頭痛があっても安易に片頭痛の診断を下してはいけない。
RCVSは約30%に脳梗塞、円蓋部SAH、脳出血、可逆性後頭葉白質脳症(posteriorreversible encephalopathy syndrome : PRES)を合併するが、非合併時は頭部CTで異常を捉えることは困難であるため、RCVSの特徴の有無を確認し,迅速に頭部MRI・MRAを実施しなければならない。
RCVSの特徴は、好発年齢が20〜50代の女性、既往症として片頭痛が多く、60%が二次性で、誘発因子として妊娠・分娩、動脈解離、薬剤(SSPIなど)などが挙げられる。
80%はトリガーにより発症し、交感神経の過活動を誘発させるような因子として労作、いきみ、感情、入浴・シャワー、咳、くしゃみなどがある。
雷鳴頭痛の発作は,平均1〜3時間(数分〜数日間)、持続と消失を繰り返す再発性が特徴で、発症から最初の1〜2週間に集中的に起き、発症4週間までに消失する。
(参考・引用 日医雑誌 2022.12)
可逆性脳血管攣縮症候群
https://fukuoka-clinic.com/news/archives/77
(分かりやすく簡潔に紹介されています)
可逆性脳血管攣縮症候群
http://komiyama.me/Kodomo/RCVS.html
可逆性脳血管攣縮症候群
可逆性脳血管攣縮症候群
https://neuroassociates.jp/research/rcvs/#:~:text=可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)は、雷鳴,が上がる事があります%E3%80%82
可逆性脳血管攣縮症候群
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsnt/35/4/35_416/_pdf
(医学論文。ドクター向けです)